Domanda di ammissione socio a ASD Fortino
DOMANDA DI AMMISSIONE - ADMISSION TO MEMBERSHIP
Nome
*
Name
Cognome
*
Surname
Data di nascita
*
Date of birth
gg
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
mm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
aaaa
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
E-mail
*
E-mail valid format xxxx@yyyy.zzz
Ripeti e-mail
*
Repeat e-mail
Sesso
*
Gender
M
F
Stato di nascita
*
Country of birth
Seleziona...
Afghanistan (AF)
Albania (AL)
Algeria (DZ)
Andorra (AD)
Angola (AO)
Arabia saudita (SA)
Argentina (AR)
Armenia (AM)
Aruba (AW)
Australia (AU)
Austria (AT)
Azerbaigian (AZ)
Bahamas (BS)
Bahrein (BH)
Bangladesh (BD)
Barbados (BB)
Belgio (BE)
Belize (BZ)
Benin (BJ)
Bermuda (BM)
Bhutan (BT)
Bielorussia (BY)
Birmania (MM)
Bolivia (BO)
Bosnia ed erzegovina (BA)
Botswana (BW)
Brasile (BR)
Brunei (BN)
Bulgaria (BG)
Burkina faso (BF)
Cambogia (KH)
Camerun (CM)
Canada (CA)
Capo verde (CV)
Ciad (TD)
Cile (CL)
Cina (CN)
Cipro (CY)
Colombia (CO)
Corea del nord (KP)
Corea del sud (KR)
Costa d'avorio (CI)
Costa rica (CR)
Croazia (HR)
Cuba (CU)
Cura (CW)
Danimarca (DK)
Dominica (DM)
Ecuador (EC)
Egitto (EG)
El salvador (SV)
Emirati arabi uniti (AE)
Eritrea (ER)
Estonia (EE)
Etiopia (ET)
Federazione russa (RU)
Filippine (PH)
Finlandia (FI)
Francia (FR)
Gambia (GM)
Georgia (GE)
Germania (DE)
Ghana (GH)
Giamaica (JM)
Giappone (JP)
Gibilterra (GI)
Gibuti (DJ)
Giordania (JO)
Grecia (GR)
Grenada (GD)
Guadalupa (GP)
Guatemala (GT)
Guinea (GN)
Guyana (GY)
Haiti (HT)
Honduras (HN)
Hong kong (HK)
India (IN)
Indonesia (ID)
Iran (IR)
Iraq (IQ)
Irlanda (IE)
Islanda (IS)
Isole falkland (FK)
Israele (IL)
Italia (IT)
Kazakistan (KZ)
Kenya (KE)
Kirghizistan (KG)
Kiribati (KI)
Kuwait (KW)
Laos (LA)
Lesotho (LS)
Lettonia (LV)
Libano (LB)
Liberia (LR)
Libia (LY)
Liechtenstein (LI)
Lituania (LT)
Lussemburgo (LU)
Macao (MO)
Macedonia (MK)
Madagascar (MG)
Malawi (MW)
Maldive (MV)
Malesia (MY)
Mali (ML)
Malta (MT)
Marocco (MA)
Martinica (MQ)
Mauritania (MR)
Mauritius (MU)
Messico (MX)
Micronesia (FM)
Moldavia (MD)
Monaco (MC)
Mongolia (MN)
Montenegro (ME)
Mozambico (MZ)
Namibia (NA)
Nepal (NP)
Nicaragua (NI)
Niger (NE)
Nigeria (NG)
Norvegia (NO)
Nuova zelanda (NZ)
Oman (OM)
Paesi bassi (NL)
Pakistan (PK)
Palau (PW)
Palestina (PS)
Panam (PA)
Papua nuova guinea (PG)
Paraguay (PY)
Perù (PE)
Polinesia francese (PF)
Polonia (PL)
Porto rico (PR)
Portogallo (PT)
Qatar (QA)
Regno unito (GB)
Rep. ceca (CZ)
Rep. centrafricana (CF)
Rep. del congo (CG)
Rep. dominicana (DO)
Romania (RO)
Ruanda (RW)
Sahara occidentale (EH)
Samoa (WS)
San marino (SM)
Santa lucia (LC)
Senegal (SN)
Serbia (RS)
Seychelles (SC)
Sierra leone (SL)
Singapore (SG)
Siria (SY)
Slovacchia (SK)
Slovenia (SI)
Somalia (SO)
Spagna (ES)
Sri lanka (LK)
Stati uniti d'america (US)
Sudafrica (ZA)
Sudan (SD)
Sudan del sud (SS)
Suriname (SR)
Svezia (SE)
Svizzera (CH)
Swaziland (SZ)
Tagikistan (TJ)
Taiwan (TW)
Tanzania (TZ)
Thailandia (TH)
Togo (TG)
Tonga (TO)
Trinidad e tobago (TT)
Tunisia (TN)
Turchia (TR)
Turkmenistan (TM)
Ucraina (UA)
Uganda (UG)
Ungheria (HU)
Uruguay (UY)
Uzbekistan (UZ)
Venezuela (VE)
Vietnam (VN)
Yemen (YE)
Zambia (ZM)
Zimbabwe (ZW)
Provincia di nascita
*
Province of birth (only if Country of birth: Italy)
Seleziona...
Estero - EE
Agrigento (AG)
Alessandria (AL)
Ancona (AN)
Arezzo (AR)
Ascoli piceno (AP)
Asti (AT)
Avellino (AV)
Bari (BA)
Barletta-andria-trani (BT)
Belluno (BL)
Benevento (BN)
Bergamo (BG)
Biella (BI)
Bologna (BO)
Bolzano/bozen (BZ)
Brescia (BS)
Brindisi (BR)
Cagliari (CA)
Caltanissetta (CL)
Campobasso (CB)
Caserta (CE)
Catania (CT)
Catanzaro (CZ)
Chieti (CH)
Como (CO)
Cosenza (CS)
Cremona (CR)
Crotone (KR)
Cuneo (CN)
Enna (EN)
Fermo (FM)
Ferrara (FE)
Firenze (FI)
Foggia (FG)
Forlì-cesena (FC)
Frosinone (FR)
Genova (GE)
Gorizia (GO)
Grosseto (GR)
Imperia (IM)
Isernia (IS)
L'aquila (AQ)
La spezia (SP)
Latina (LT)
Lecce (LE)
Lecco (LC)
Livorno (LI)
Lodi (LO)
Lucca (LU)
Macerata (MC)
Mantova (MN)
Massa-carrara (MS)
Matera (MT)
Messina (ME)
Milano (MI)
Modena (MO)
Monza e della brianza (MB)
Napoli (NA)
Novara (NO)
Nuoro (NU)
Oristano (OR)
Padova (PD)
Palermo (PA)
Parma (PR)
Pavia (PV)
Perugia (PG)
Pesaro e urbino (PU)
Pescara (PE)
Piacenza (PC)
Pisa (PI)
Pistoia (PT)
Pordenone (PN)
Potenza (PZ)
Prato (PO)
Ragusa (RG)
Ravenna (RA)
Reggio di calabria (RC)
Reggio nell'emilia (RE)
Rieti (RI)
Rimini (RN)
Roma (RM)
Rovigo (RO)
Salerno (SA)
Sassari (SS)
Savona (SV)
Siena (SI)
Siracusa (SR)
Sondrio (SO)
Sud sardegna (SU)
Taranto (TA)
Teramo (TE)
Terni (TR)
Torino (TO)
Trapani (TP)
Trento (TN)
Treviso (TV)
Trieste (TS)
Udine (UD)
Valle d'aosta/vallée d'aoste (AO)
Varese (VA)
Venezia (VE)
Verbano-cusio-ossola (VB)
Vercelli (VC)
Verona (VR)
Vibo valentia (VV)
Vicenza (VI)
Viterbo (VT)
Comune di nascita
*
City of birth
Seleziona...
Città estera di nascita
*
City of birth
Codice fiscale
*
If you don't have one insert the Passport or Identity Card number
Indirizzo di residenza
*
Address
Numero civico
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House number
CAP di residenza
*
Postal Code
Stato di residenza
*
Country
Seleziona...
Afghanistan (AF)
Albania (AL)
Algeria (DZ)
Andorra (AD)
Angola (AO)
Arabia saudita (SA)
Argentina (AR)
Armenia (AM)
Aruba (AW)
Australia (AU)
Austria (AT)
Azerbaigian (AZ)
Bahamas (BS)
Bahrein (BH)
Bangladesh (BD)
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Finlandia (FI)
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Germania (DE)
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Gibuti (DJ)
Giordania (JO)
Grecia (GR)
Grenada (GD)
Guadalupa (GP)
Guatemala (GT)
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Mauritania (MR)
Mauritius (MU)
Messico (MX)
Micronesia (FM)
Moldavia (MD)
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Nicaragua (NI)
Niger (NE)
Nigeria (NG)
Norvegia (NO)
Nuova zelanda (NZ)
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Paesi bassi (NL)
Pakistan (PK)
Palau (PW)
Palestina (PS)
Panam (PA)
Papua nuova guinea (PG)
Paraguay (PY)
Perù (PE)
Polinesia francese (PF)
Polonia (PL)
Porto rico (PR)
Portogallo (PT)
Qatar (QA)
Regno unito (GB)
Rep. ceca (CZ)
Rep. centrafricana (CF)
Rep. del congo (CG)
Rep. dominicana (DO)
Romania (RO)
Ruanda (RW)
Sahara occidentale (EH)
Samoa (WS)
San marino (SM)
Santa lucia (LC)
Senegal (SN)
Serbia (RS)
Seychelles (SC)
Sierra leone (SL)
Singapore (SG)
Siria (SY)
Slovacchia (SK)
Slovenia (SI)
Somalia (SO)
Spagna (ES)
Sri lanka (LK)
Stati uniti d'america (US)
Sudafrica (ZA)
Sudan (SD)
Sudan del sud (SS)
Suriname (SR)
Svezia (SE)
Svizzera (CH)
Swaziland (SZ)
Tagikistan (TJ)
Taiwan (TW)
Tanzania (TZ)
Thailandia (TH)
Togo (TG)
Tonga (TO)
Trinidad e tobago (TT)
Tunisia (TN)
Turchia (TR)
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Uganda (UG)
Ungheria (HU)
Uruguay (UY)
Uzbekistan (UZ)
Venezuela (VE)
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Yemen (YE)
Zambia (ZM)
Zimbabwe (ZW)
Provincia di residenza
*
Province (only if Country is Italy)
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Varese (VA)
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City
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